INSCRIPCIÓN RED DE CREACIÓN ESCÉNICA TEATRO LA HORA 25

TIPO DE DOCUMENTO -- TIPO DE DOCUMENTO --C.C.T.I.C.E.RCNNUIPNITPASNO TIENE

NÚMERO DE DOCUMENTO Ej.: 1007040901

PRIMER NOMBRE Ej.: SUSANA

SEGUNDO NOMBRE Ej.: MARÍA

PRIMER APELLIDO Ej.: SERNA

SEGUNDO APELLIDO Ej.: RESTREPO

SEXO -- SEXO --FemeninoMasculino

FECHA DE NACIMIENTO DD/MM/AÑO

EDAD Ej.: 15

DIRECCIÓN (Ej1: CALLE 44 No 52C – 165 Ej2: CALLE 313 No 2B ESTE - 047 / APTO 201 Ej3: CARRERA 52 No 1 - 87 / INTERIOR 100 Ej4: SANTA ELENA / VEREDA EL PLACER)

COMUNA O CORREGIMIENTO -- COMUNA O CORREGIMIENTO --PopularSanta CruzManriqueAranjuezCastillaDoce de OctubreRobledoVilla HermosaBuenos AiresLa CandelariaLaureles EstadioLa AméricaSan JavierEl PobladoGuayabalCorregimiento San Sebastián de PalmitasCorregimiento de San CristóbalCorregimiento de AltavistaCorregimiento de San Antonio de PradoCorregimiento de Santa Elena

BARRIO

ZONA -- ZONA --NOR-ORIENTALNOR-OCCIDENTALCENTRO ORIENTALCENTRO OCCIDENTALSUR-ORIENTALSUR-OCCIDENTALOTRO

ESTRATO -- ESTRATO --123456

TELÉFONO Ej1: 2219411 Ej2: 5784560 / 2556110

CORREO ELECTRÓNICO Ej.: joselito09@hotmail.com

ETNIA -- ETNIA --MestizoBlancoIndígenaAfrodescendienteRaizalROM o gitanoOtro

DESPLAZADO -- DESPLAZADO --SíNo

TIPO DE DISCAPACIDAD -- TIPO DE DISCAPACIDAD --NingunaMotrizAuditivaVisualComunicativaMúltiples y otras

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACUDIENTE Ej.: FRANCISCO SERNA RESTREPO

PARENTESCO DEL ACUDIENTE Ej.: PADRE

TELÉFONO DEL ACUDIENTE Ej.: 2532068

CELULAR DEL ACUDIENTE Ej.: 3125209568

GRUPO DE INSCRIPCIÓN -- GRUPO DE INSCRIPCIÓN --Comuna 12 Domingos 9:00 a.m. - 1:00 p.m.Comuna 13 Sábados 10:00 a.m. - 2:00 p.m.Comuna 13 Domingos 9:00 a.m. - 1:00 p.m.